**IMPORTANTE:** A utilização de um tipo de entrada sem classificação de risco tem como finalidade apenas reconstruir o fluxo administrativo necessário para realização do registro tardio, não representando alteração do fluxo assistencial originalmente realizado durante o atendimento.
--- ## Registro do Atendimento Após concluir a recepção do paciente, o próximo passo consiste na criação do **Registro de Atendimento**. É nessa etapa que serão vinculados o profissional responsável pelo atendimento, a recepção previamente realizada e as informações assistenciais constantes na ficha física utilizada durante o período de indisponibilidade do sistema. Para acessar a tela, utilize o seguinte caminho no menu: [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/Du4image.png) Em seguida, clique no botão **Adicionar Atendimento (+)** para iniciar um novo registro. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/9p1image.png) ### Identificação do atendimento Inicialmente, ajuste os campos **Data** e **Hora do Atendimento**, informando o momento em que o atendimento foi efetivamente realizado pelo profissional de saúde. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/PjRimage.png) Na sequência, selecione o **CBO** correspondente à especialidade do profissional responsável pelo atendimento e informe o **Nome do Profissional** que efetivamente realizou a assistência ao paciente. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/m5Eimage.png) Em seguida, localize o paciente que será vinculado ao atendimento. Após sua identificação, selecione a **Recepção** registrada na etapa anterior, correspondente ao atendimento que está sendo lançado. A identificação prévia do paciente facilita a localização da recepção recém-criada, tornando o processo mais ágil e reduzindo o risco de vinculação a uma recepção incorreta. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/oKDimage.png) Em seguida, identifique o paciente que será vinculado ao atendimento. Após sua seleção, informe a **Recepção** registrada na etapa anterior, correspondente ao atendimento que está sendo lançado. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/7wfimage.png) Como a pesquisa da recepção é realizada após a identificação do paciente, esse procedimento facilita a localização do registro recém-criado e reduz a possibilidade de selecionar uma recepção incorreta.**ATENÇÃO:** Para fins de **registro tardio**, é indicado informar o profissional responsável pelo **atendimento principal**, conforme consta na ficha de atendimento utilizada durante o período de indisponibilidade do sistema. Este fluxo tem como objetivo assegurar o registro mínimo do atendimento realizado, podendo não contemplar, necessariamente, todos os registros assistenciais complementares eventualmente realizados por outros profissionais.
Concluída a identificação do atendimento, o sistema permanecerá na aba **Folha de Rosto**, aberta automaticamente durante a criação de um novo atendimento. A partir deste ponto, prosseguiremos com o registro dos dados clínicos mínimos necessários para composição do prontuário eletrônico. ### Queixa Principal Na aba **Folha de Rosto**, utilize a barra de rolagem da página até localizar o bloco **Anamnese**. Nesse bloco, preencha o campo **Queixa Principal** com as informações constantes na ficha física do atendimento. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/ib6image.png) Quando não for possível reproduzir integralmente as informações clínicas no sistema, ou quando a ficha física contiver todos os registros assistenciais necessários, poderá ser utilizada uma observação simplificada, como:**Registro tardio realizado devido à indisponibilidade do sistema. Ficha de atendimento anexada ao prontuário eletrônico. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/v1Yimage.png)**
Essa informação tem como finalidade apenas identificar que o atendimento foi registrado posteriormente e que os registros assistenciais completos encontram-se na documentação física anexada ao prontuário. ### Registro do CID Ainda na aba **Folha de Rosto**, informe o **CID** correspondente ao atendimento realizado. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/H4Uimage.png) Após localizar o código desejado, indique se ele corresponde a uma **Hipótese Diagnóstica** ou a um **Diagnóstico Confirmado** e clique no botão de inclusão (seta para baixo) para adicioná-lo ao registro do atendimento. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/FLzimage.png) Sempre que necessário, poderão ser registrados múltiplos CIDs, observando as informações constantes na documentação assistencial. ### Registro dos Procedimentos Após concluir o preenchimento da Folha de Rosto, acesse a aba **Procedimentos**. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/B1Uimage.png) Todo registro tardio deverá possuir, no mínimo, o procedimento: **0301060096 – Atendimento Médico em Unidade de Pronto Atendimento** [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/LLlimage.png) Informe a **Quantidade = 1** e clique no botão de inclusão (seta para baixo) para adicionar o procedimento ao registro. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/VVBimage.png) Além do procedimento principal, deverão ser registrados todos os demais procedimentos efetivamente realizados durante o atendimento, quando documentados na ficha física, como administração de medicamentos, aferição de sinais vitais, curativos, nebulização, eletrocardiograma, entre outros. ### Finalização do Atendimento Após registrar todos os procedimentos, acesse a aba **Finalizar Atendimento**. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/Z61image.png) Após registrar todos os procedimentos, acesse a aba **Finalizar Atendimento**. Antes de concluir o atendimento, ajuste os campos **Data** e **Hora da Finalização**, informando o momento em que o atendimento foi efetivamente encerrado. Recomenda-se manter a sequência cronológica entre a **Recepção**, o **Atendimento** e a **Finalização**, garantindo que os horários registrados sejam compatíveis com o fluxo real do atendimento. Em seguida, selecione o **Motivo da Alta** correspondente ao desfecho do atendimento e clique em **Salvar** para concluir o registro. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/z3Dimage.png) ### Anexação da documentação Após salvar o atendimento, retorne à aba **Folha de Rosto**. Nesse momento, o botão **Anexar Documento** estará habilitado. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2026-06/JN1image.png) Anexe a ficha física utilizada durante o atendimento para que ela passe a integrar o prontuário eletrônico do paciente.**IMPORTANTE:** A ficha física anexada constitui parte integrante do prontuário eletrônico e representa o documento assistencial original utilizado durante o período de indisponibilidade do sistema, garantindo a rastreabilidade das informações e a preservação do histórico clínico do paciente.