**Importante:** O Médico Cardiologista deverá ter em mãos a lista de pacientes de primeira consulta que podem ser elegíveis a OCI, portanto, apenas esses pacientes devem ser considerados atender apenas quando a escuta inicial estiver concluída. Pacientes sem esse ícone **NÃO devem ser chamados**, mesmo que constem na agenda do dia.
--- # **2. Abertura do atendimento – Folha de rosto** Ao abrir o atendimento, o sistema exibe primeiro a **Folha de Rosto**, contendo: - Dados pessoais do paciente - Informações registradas pelo técnico (antropometria, sinais vitais, glicemia etc.) - Lista de problemas e condições ativas/inativas - Resumo clínico Esta tela deve ser usada pelo médico para uma leitura inicial do caso. ### [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/v1zimage.png) Após revisar, o médico deve prosseguir para a aba SOAP. --- # **3. Registro do atendimento na aba SOAP** O atendimento é registrado seguindo as quatro seções do modelo SOAP: - **S – Subjetivo** - **O – Objetivo** - **A – Avaliação** - **P – Plano** A seguir, os itens obrigatórios dessa etapa. --- # **3.1 OBJETIVO — Registro do Eletrocardiograma** O ECG foi realizado previamente pela equipe de enfermagem durante a Escuta Inicial. Para registrar corretamente no sistema: 1. Ir até **OBJETIVO** 2. Localizar o **grupo de exames** 3. Selecionar o exame: **0211020036 – Eletrocardiograma** 4. Marcar as opções: - “Solicitado” - “Avaliado” 5. Clicar na seta para **adicionar o exame ao atendimento** ### [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/sDKimage.png) Quando o exame for incluído: - Aparecerá um ícone de lápis para registrar o **resultado** do exame - O médico deve clicar nesse ícone [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/jtfimage.png) ### **O que preencher no campo de resultado** - **Data de Solicitação:** data do atendimento - **Data de Realização:** data do atendimento - **Data do Resultado:** data do atendimento - **Texto descritivo:** análise clínica do médico sobre o ECG realizado [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/eH6image.png) --- # **3.2 AVALIAÇÃO — Registro do CID + descrição clínica** Na aba **Avaliação**, o médico deve: 1. Selecionar um dos **3 CIDs permitidos pela OCI**: - Z136 - Z848 - Z48 2. Clicar na seta para **adicionar o CID ao atendimento** 3. Registrar a avaliação clínica do paciente (texto livre) [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/HEximage.png)**Observação opcional:** Se desejado, o médico pode marcar **“Inserir na lista de problema/condição como ativo”,** Caso considere o diagnóstico parte do conjunto de problemas ativos do paciente.
--- # **3.3 PLANO — Condutas** O médico deve registrar: - Condutas - Encaminhamentos - Ajustes terapêuticos - Reorientação - Retorno programado --- # **4. Finalização do Atendimento** Após completar o SOAP, o médico deve ir até a aba **Finalizar Atendimento**. Essa etapa exige atenção porque envolve: ### **4.1 Exclusão de todos os procedimentos pré-cadastrados** Isso inclui: - Procedimento de eletrocardiograma - Procedimentos automáticos configurados para o CBO - Qualquer outro que apareça por padrão ### **Por que excluir todos?** > **Regra de faturamento:** > Na OCI Cardiologia, o atendimento será faturado via **APAC**. > Quando um atendimento irá gerar APAC, **nenhum procedimento exclusivo de BPA pode ser faturado junto**. > Por isso, todos os procedimentos devem ser removidos. [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/Bbfimage.png) ### **4.2 Registrar somente o procedimento da OCI** Adicionar: **0902010026 – OCI Avaliação Cardiológica** ### **4.3 Informar novamente o CID** O sistema solicita a repetição do CID (Z136, Z848 ou Z48). [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/V7mimage.png) [](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-12/Csiimage.png) Após conferir: - Gravar o atendimento - Encerrar --- # **5. Finalização — O que acontece após salvar** Quando o atendimento é salvo corretamente: - O sistema registra o procedimento OCI - A consulta fica disponível no relatório “Procedimentos realizados por paciente” - A equipe administrativa identificará o atendimento e fará a emissão da APAC - A APAC será posteriormente anexada ao prontuário após autorização --- # **6. Resumo das Responsabilidades do Médico na OCI** 1. Chamar apenas pacientes com Escuta Inicial realizada 2. Verificar dados da Escuta Inicial na Folha de Rosto 3. Registrar ECG no OBJETIVO 4. Preencher Avaliação com o CID permitido 5. Registrar condutas no PLANO 6. Excluir todos os procedimentos automáticos 7. Lançar somente: **0902010026 – OCI Avaliação Cardiológica** 8. Repetir o CID na finalização 9. Salvar o atendimento --- # **7. Observação Importante sobre o Fluxo da APAC** O médico **não emite** a APAC. Mas tudo que ele registra impacta: - Qual paciente aparecerá no relatório - A correta autorização pela CREDAC - A ausência de glosas - A rastreabilidade no prontuário Portanto, seguir o processo exatamente como descrito é essencial.