Atendimento Médico em caso de Dengue na Urgência

O atendimento de pacientes com suspeita de arboviroses é essencial para garantir o diagnóstico precoce , o manejo adequado dos casos e o cumprimento das normas de vigilância epidemiológica . Embora o monitoramento geralmente ocorra na Atenção Primária à Saúde (APS) , reconhece-se que alguns pacientes podem preferir realizar o acompanhamento em unidades de urgência . Essa opção é plenamente viável e garante oferecer flexibilidade para atender às necessidades individuais dos pacientes. 

 Neste capítulo, apresentamos o fluxo de atendimento no módulo UPA/Urgência , destacando as etapas essenciais e o processo de preenchimento da notificação no sistema de prontuário eletrônico. Abordaremos as particularidades do ambiente de urgência, garantindo que o registro seja realizado de forma eficiente e alinhada com as diretrizes de vigilância epidemiológica. 

 PRIMEIRO DIA DE ACOMPANHAMENTO E NOTIFICAÇÃO DE DENGUE 

 Após a avaliação, se o diagnóstico inicial de dengue for confirmado ou considerado suspeito, deve- se registrar o atendimento no prontuário eletrônico utilizando o  CID A90 (Dengue Clássica) . Este código  ativará automaticamente  o bloco de  Notificação Compulsória no sistema . 

 O paciente que se apresenta na unidade de saúde para avaliação por suspeita de dengue terá seu atendimento registrado na tela de Atendimento, seguindo o padrão adotado para o registro de consultas. O profissional, ao identificar sintomas compatíveis com dengue e confirmar a suspeita, deve inserir o  CID A90 (Dengue Clássica), no bloco de Cid(s) - Atendimento , no registro do primeiro atendimento . Este procedimento acionará automaticamente o bloco de Notificação Compulsória, onde o profissional deverá preencher todas as informações solicitadas pelo sistema. 

 

 A informação do CID pode ser adicionada através do código, sem pontuações e espaços, por exemplo: A90, ou através da descrição da patologia, no campo à frente, sem precisar digitar o texto completo. Por exemplo, escrever "Deng" fará com que o sistema sugira CIDs que contenham no nome o texto digitado. 

 

 Após informar o  CID A90 (Dengue Clássica) , note que o sistema sinalizará que se trata de um diagnóstico de notificação compulsória e que a Vigilância Epidemiológica deverá ser comunicada sobre esse atendimento.  

 

 Esse alerta traz consigo a ferramenta que possibilita uma comunicação direta com a  VE Municipal , através de um módulo específico do sistema, habilitando a  Ficha de Investigação abaixo do campo de Descrição do  CID. 

 

 IMPORTANTE : O  botão  para adicionar o  CID  deverá ser acionado apenas após o preenchimento da  Ficha de Investigação , caso contrário, o  notificação não será adicionado ao atendimento. 

 

 

 A Ficha de Investigação  é adicionada à tela como um  bloco minimizado . Portanto, para  visualizá-la  e iniciar o preenchimento, você deve  clicar no botão   . 

 

 Note que a Ficha de Investigação  pertence a  grupos de informações  que também se encontram  minimizados  e que devem ser  expandidos um a um ,  clicando em   , para realizar o preenchimento das informações. 

 

 

 Finalizando o preenchimento correto da Ficha de Investigação , para facilitar o  próximo passo , indicamos que  minimize o bloco da Ficha  clicando no bloco "FICHA INVESTIGAÇÃO" em . Assim, os  próximos dados necessários para realizar a Avaliação  terão uma  visualização facilitada . 

 

 Agora sim, com a  Ficha de Investigação preenchida, devemos selecionar uma opção em "Diagnóstico" de acordo com a avaliação no atendimento. 

 

 

 

 Problema ao salvar atendimento com notificação - Cadastro do Paciente 

 IMPORTANTE : Ao finalizar o atendimento, por se tratar de um atendimento de  notificação compulsória , o cadastro do paciente deve conter, minimamente, as seguintes informações: 

 

 Prontuário; 

 Nome do Paciente; 

 Data de Nascimento; 

 Sexo; 

 Nome da mãe; 

 Municipio de residência; 

 Logradouro; 

 CEP; 

 Telefone (ao menos um); 

 CPF; 

 CNS; 

 Municipio de Nascimento; 

 

 Havendo falta de alguma dessas informações no cadastro do paciente , você poderá se deparar com um  erro de cadastro . Nesse caso, solicite que o paciente ou acompanhante vá até a recepção para solicitar correção no cadastro. 

 

 Basta agora preencher os demais campos conforme comumente é realizado nos atendimentos e, para acessar a notificação, você deve retornar a aba " Folha de Rosto ", no bloco " Cid(s) - Atendimento ", onde você verificará o botão de impressão da notificação. 

 

 A  Notificação agora pode ser imprimida  e o paciente já pode ser  encaminhado, se necessário,  para a equipe multiprofissional, para continuidade dos cuidados 

 CONSULTAS SUBSEQUENTES DO MONITORAMENTO DE DENGUE 

 Para as consultas subsequentes de monitoramento de Dengue, o médico deverá sempre se atentar se o paciente já foi notificado e está com seu cartão de monitoramento de dengue.  

 Por se tratar de  consulta subsequente , orientamos que confirme com o paciente se ele já foi notificado, em caso positivo,  para que o sistema não gere novamente o alerta de identificação de notificação , sugerimos  não utilizar o CID A90 Dengue . 

 Nesse caso, sugerimos  utilizar CIDs  que tenham relação com as  queixas atuais do paciente , como: 

 

 M791  - Mialgia 

 M255  - Dor articular 

 R509  - Febre, não especificada 

 R51  - Cefaléia 

 R074  - Dor torácica, não especificada 

 R10  - Dor abdominal e pélvica 

 R68  - Outros sintomas e sinais gerais 

 

 Além de outros que julgarem necessários. 

 Vale ressaltar que o prontuário permite a adição de quantos CIDs forem necessários, sem restrição de quantidade. 

 

 DEMONSTRAÇÃO EM VÍDEO