# Registro de Monitoramento de Dengue por equipe de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde

O **registro de monitoramento de enfermagem** na **Atenção Primária à Saúde (APS)** é essencial para o acompanhamento contínuo dos pacientes acometidos por dengue. Os **auxiliares/técnicos de enfermagem** devem **registrar procedimentos locais** desenvolvidos para **facilitar a geração de relatórios** baseados em atividades realizadas.

Além disso, é necessário realizar **agendamentos** que assegurem que os pacientes tenham **datas programadas** para que as **unidades de saúde** possam **monitorá-los diariamente** para se assegurarem quanto a evolução do quadro clínico. Este capítulo detalha as etapas e responsabilidades envolvidas no processo de monitoramento, garantindo um atendimento eficiente e eficaz.

Para **facilitar a identificação** **de atendimentos realizados** a pacientes com **suspeita ou confirmação de dengue**, foram criados **05 procedimentos locais** que estão atualmente vinculados ao atendimento de **profissionais da enfermagem** na tela de **escuta inicial**, são eles:

- **9902010090** Monitoramento de Dengue (**Dia da Notificação**)
- **9902010091** Monitoramento de Dengue (**Grupo A**)
- **9902010092** Monitoramento de Dengue (**Grupo B**)
- **9902010093** Monitoramento de Dengue (**Grupo C**)
- **9902010094** Monitoramento de Dengue (**Grupo D**)

Assim como os demais registros de atendimentos realizados na unidade, o **atendimento** a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue também devem ter **campos mínimos preenchidos**, além dos procedimentos, portanto, o atendimento deve começar seu registro através do [**CIAP2**](https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2018/08/Tabela-CIAP-2.pdf) e do **Motivo da consulta**.

Para o **CIAP2**, orienta-se o registro com **ABP019 Dengue** ou **A77 Dengue e outras doenças virais NE**, é importante informar que você pode preencher a informação de CIAP2 através dos códigos (ABP019 ou A77) sem espaço e/ou pontuação, ou através da descrição, no campo à frente, sem precisar digitar o texto completo. Por exemplo, escrever "Deng" fará com que o sistema sugira CIAPS2 que contenham no nome o texto digitado.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/zsMimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/zsMimage.png)

Em motivo da consulta, fica estabelecido que devem haver informações pré-programadas antes, essa funcionalidade dentro do sistema ainda não existe, porém, deverá existir em novas versões, uma vez que haverá solicitação de melhoria que inclua pré-registros cadastrados para facilitar o preenchimento dos atendimentos.

Enquanto a melhoria não é realizada, o pré-registro pode ser visualizado e copiado abaixo, para facilitar o preenchimento.

<details id="bkmrk-pr%C3%A9-registro-para-%22m"><summary>Pré-registro para "Motivo de consulta" de Dengue na "Escuta Inicial"</summary>

**MONITORAMENTO DE DENGUE**  
**DIA DE EVOLUÇÃO (D0, D+1, D+2...):**

**GRUPO ESPECIAL (&lt;2 anos, gestante, puérpera, &gt;=65 anos, comorbidades ou risco social)**  
Qual:  
Início dos sintomas:   
Prova do laço (positiva ou negativa):

**PRESSÃO ARTERIAL**  
Aferição de PA em pé:  
(anotação de aferição sentado ou deitado no campo de aferição abaixo)

**SINAIS DE ALARME**  
Dor abdominal (escala numérica):  
Vômitos persistentes (sim ou não):  
Hipotensão postural/desmaio (sim ou não):  
Sangramentos aparentes/importantes (sim ou não):  
Sonolência/ Irritabilidade (sim ou não):  
Desconforto respiratório (sim ou não):  
Diminuição da quantidade de urina (sim ou não):  
Suor frio/pele fria (sim ou não):  
Queda da temperatura (sim ou não):

**SINAIS DE CHOQUE**  
Hipotensão arterial (sim ou não):  
PA convergente (diferença &lt;20mmHg) (sim ou não):  
Pulso rápido e fino (sim ou não):  
Extremidades frias/cianoses (sim ou não):  
Enchimento capilar Lento (&gt;2 segundos) (sim ou não):

**CLASSIFICAÇÃO DE RISCO**  
Classificação de risco (A, B, C ou D):  
Ingeriu a quantidade de líquido recomendada pelos serviços de saúde? (sim ou não):  
Quantidade (aproximadamente):   
Está trabalhando neste período em que está doente? (sim ou não):  
Está fazendo uso de repelente? (sim ou não):

</details>Copiando o pré-registro sugerido acima, você deve prosseguir com os preenchimentos antropométricos e demais informações do paciente, de acordo com o que se estabelece nos protocolos de Dengue.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/6lAimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/6lAimage.png)

Informe a classificação de risco/vulnerabilidade (Priorização do Atendimento). Esta classificação permite aos profissionais a priorização dos casos mais urgentes ou que requerem atendimento imediato, permitindo a ordenação da lista por prioridade no atendimento;

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/N9Himage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/N9Himage.png)

- AZUL - para risco e/ou vulnerabilidade **não aguda**;
- VERDE - para risco e/ou vulnerabilidade **baixa**;
- AMARELO - para risco e/ou vulnerabilidade **intermediária**;
- VERMELHO - para risco e/ou vulnerabilidade **alta**.

> **NOTA:** o protocolo de classificação de risco utilizado no sistema está definido no [Caderno de Atenção Básica (CAB) 28 - Acolhimento à Demanda Espontânea - Volume I](http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf). Adaptações deste protocolo podem ser realizadas de acordo com a necessidade local.
> 
> A classificação de risco/vulnerabilidade é um campo de preenchimento obrigatório para os atendimentos à demanda espontânea, em especial para as consultas que serão realizadas no mesmo dia.

Preenchendo corretamente todos os dados até aqui, o sistema irá automaticamente preencher procedimentos [SIGTAP](http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp) obrigatórios.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/4KQimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/4KQimage.png)

Para esse tipo de atendimento, em "Procedimentos extras", deveremos utilizar os procedimentos locais citados no início desse capitulo, de acordo com a avaliação realizada no paciente.

O Procedimento **9902010090** Monitoramento de Dengue (**Dia da Notificação**) deverá ser utilizado apenas no dia em que o paciente foi de fato notificado, seguido de algum dos procedimentos que irão identificar a qual grupo pertence o paciente.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/Wgpimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/Wgpimage.png)

Caso o acompanhamento esteja sendo realizado em um dia subsequente ao da notificação, o registro não deve conter o procedimento **9902010090** Monitoramento de Dengue (**Dia da Notificação**), devendo ser marcado apenas um dos outros procedimentos que correspondam com qual é o grupo de monitoramento que o paciente pertence.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/lHyimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/lHyimage.png)

<details id="bkmrk-agravo-detectado%2C-en"><summary>Agravo detectado, encaminhamento interno</summary>

Se você identificar a necessidade de encaminhar o paciente para que algum profissional de nível superior o avalie, você pode fazer no bloco encaminhamento, para isso bastará preencher o **setor de encaminhamento**, que é padronizado nas unidades de saúde por "**0 - Padrão**", porém, orientamos verificar com a equipe se de fato as orientações de cuidados serão realizados nesse setor.

Além disso, você deverá preencher o **nome do profissional** que irá realizar as orientações.

> **NOTA:** **Preencher o profissional deverá preencher o CBO automáticamente**, porém, **caso ele não seja preenchido**, você também deverá **informar o CBO do profissional** que realizará as orientações.

Também há a necessidade de informação o Tipo de Serviço que deverá ser realizado no encaminhamento e o preenchimento do campo de Observação.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/OVNimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/OVNimage.png)

Estando tudo devidamente preenchido, você pode clicar em [![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/o6Iimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/o6Iimage.png) para adicionar o encaminhamento ao Grid.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/UfVimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/UfVimage.png)

O Encaminhamento será efetivado assim que a escuta inicial for finalizada, porém, não se esqueça de deixar em "Liberar cidadão? (Retirar da fila de espera) marcada a opção "Não".

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/JU7image.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/JU7image.png)

</details>Caso as condições do paciente estejam sem alteração, você deve preencher o campo "Liberar cidadão? (Retirar da fila de espera)" como "Sim" e salvar o atendimento clicando em [![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/INtimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/INtimage.png).

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/mphimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/mphimage.png)

**ALTA DO MONITORAMENTO**

Após finalizar o período do monitoramento do paciente suspeito de arboviroses, o paciente deverá ser encaminhado pelo sistema ao enfermeiro de acolhimento para que seja atualizada a condição de dengue do paciente em "Problemas/Condições e alergias". Lembrando, que esse registro deve ser realizado na tela de atendimento SOAP.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/T0Dimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/T0Dimage.png)

Clicando no botão de edição, deverá haver registro da Situação e Data de fim, clicando em "Adicionar problema/condição" para atualizar o status do acompanhamento.

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/Ne1image.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/Ne1image.png)

[![image.png](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/scaled-1680-/rHsimage.png)](https://estante-ses.sorocaba.sp.gov.br/uploads/images/gallery/2025-01/rHsimage.png)