Registro de Monitoramento de Dengue por equipe de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde

O registro de monitoramento de enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) é essencial para o acompanhamento contínuo dos pacientes acometidos por dengue. Os  auxiliares/técnicos de enfermagem devem registrar procedimentos locais desenvolvidos para facilitar a geração de relatórios baseados em atividades realizadas. 

 Além disso, é necessário realizar  agendamentos que assegurem que os pacientes tenham datas programadas para que as unidades de saúde possam monitorá-los diariamente para se assegurarem quanto a evolução do quadro clínico. Este capítulo detalha as etapas e responsabilidades envolvidas no processo de monitoramento, garantindo um atendimento eficiente e eficaz. 

 Para facilitar a identificação de atendimentos realizados a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue , foram criados 05 procedimentos locais que estão atualmente vinculados ao atendimento de profissionais da enfermagem na tela de escuta inicial , são eles: 

 

 9902010090 Monitoramento de Dengue ( Dia da Notificação ) 

 9902010091 Monitoramento de Dengue ( Grupo A ) 

 9902010092 Monitoramento de Dengue ( Grupo B ) 

 9902010093 Monitoramento de Dengue ( Grupo C ) 

 9902010094 Monitoramento de Dengue ( Grupo D ) 

 

 Assim como os demais registros de atendimentos realizados na unidade, o atendimento a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue também devem ter campos mínimos preenchidos , além dos procedimentos, portanto, o atendimento deve começar seu registro através do CIAP2 e do Motivo da consulta . 

 Para o CIAP2 , orienta-se o registro com ABP019 Dengue ou A77 Dengue e outras doenças virais NE , é importante informar que você pode preencher a informação de CIAP2 através dos códigos (ABP019 ou A77) sem espaço e/ou pontuação, ou através da descrição, no campo à frente, sem precisar digitar o texto completo. Por exemplo, escrever "Deng" fará com que o sistema sugira CIAPS2 que contenham no nome o texto digitado. 

 

 Em motivo da consulta, fica estabelecido que devem haver informações pré-programadas antes, essa funcionalidade dentro do sistema ainda não existe, porém, deverá existir em novas versões, uma vez que haverá solicitação de melhoria que inclua pré-registros cadastrados para facilitar o preenchimento dos atendimentos. 

 Enquanto a melhoria não é realizada, o pré-registro pode ser visualizado e copiado abaixo, para facilitar o preenchimento. 

 

 Pré-registro para "Motivo de consulta" de Dengue na "Escuta Inicial" 

 MONITORAMENTO DE DENGUE DIA DE EVOLUÇÃO (D0, D+1, D+2...): 

 GRUPO ESPECIAL (<2 anos, gestante, puérpera, >=65 anos, comorbidades ou risco social) Qual: Início dos sintomas:  Prova do laço (positiva ou negativa):  

 PRESSÃO ARTERIAL Aferição de PA em pé: (anotação de aferição sentado ou deitado no campo de aferição abaixo) 

 SINAIS DE ALARME Dor abdominal (escala numérica): Vômitos persistentes (sim ou não): Hipotensão postural/desmaio (sim ou não): Sangramentos aparentes/importantes (sim ou não): Sonolência/ Irritabilidade (sim ou não): Desconforto respiratório (sim ou não): Diminuição da quantidade de urina (sim ou não): Suor frio/pele fria (sim ou não): Queda da temperatura (sim ou não): 

 SINAIS DE CHOQUE Hipotensão arterial (sim ou não): PA convergente (diferença <20mmHg) (sim ou não): Pulso rápido e fino (sim ou não): Extremidades frias/cianoses (sim ou não): Enchimento capilar Lento (>2 segundos) (sim ou não): 

 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Classificação de risco (A, B, C ou D): Ingeriu a quantidade de líquido recomendada pelos serviços de saúde? (sim ou não): Quantidade (aproximadamente):  Está trabalhando neste período em que está doente? (sim ou não): Está fazendo uso de repelente? (sim ou não): 

 

 Copiando o pré-registro sugerido acima, você deve prosseguir com os preenchimentos antropométricos e demais informações do paciente, de acordo com o que se estabelece nos protocolos de Dengue. 

 

 Informe a classificação de risco/vulnerabilidade (Priorização do Atendimento). Esta classificação permite aos profissionais a priorização dos casos mais urgentes ou que requerem atendimento imediato, permitindo a ordenação da lista por prioridade no atendimento; 

 

 

 

 AZUL - para risco e/ou vulnerabilidade  não aguda ; 

 

 

 VERDE - para risco e/ou vulnerabilidade  baixa ; 

 

 

 AMARELO - para risco e/ou vulnerabilidade  intermediária ; 

 

 

 VERMELHO - para risco e/ou vulnerabilidade  alta . 

 

 

 

 NOTA: o protocolo de classificação de risco utilizado no sistema está definido no  Caderno de Atenção Básica (CAB) 28 - Acolhimento à Demanda Espontânea - Volume I . Adaptações deste protocolo podem ser realizadas de acordo com a necessidade local. 

 A classificação de risco/vulnerabilidade é um campo de preenchimento obrigatório para os atendimentos à demanda espontânea, em especial para as consultas que serão realizadas no mesmo dia. 

 

 Preenchendo corretamente todos os dados até aqui, o sistema irá automaticamente preencher procedimentos SIGTAP obrigatórios. 

 

 Para esse tipo de atendimento, em "Procedimentos extras", deveremos utilizar os procedimentos locais citados no início desse capitulo, de acordo com a avaliação realizada no paciente. 

 O Procedimento 9902010090 Monitoramento de Dengue ( Dia da Notificação ) deverá ser utilizado apenas no dia em que o paciente foi de fato notificado, seguido de algum dos procedimentos que irão identificar a qual grupo pertence o paciente. 

 

 Caso o acompanhamento esteja sendo realizado em um dia subsequente ao da notificação, o registro não deve conter o procedimento 9902010090 Monitoramento de Dengue ( Dia da Notificação ), devendo ser marcado apenas um dos outros procedimentos que correspondam com qual é o grupo de monitoramento que o paciente pertence. 

 

 

 Agravo detectado, encaminhamento interno 

 Se você identificar a necessidade de encaminhar o paciente para que algum profissional de nível superior o avalie, você pode fazer no bloco encaminhamento, para isso bastará preencher o  setor de encaminhamento , que é padronizado nas unidades de saúde por " 0 - Padrão ", porém, orientamos verificar com a equipe se de fato as orientações de cuidados serão realizados nesse setor. 

 Além disso, você deverá preencher o  nome do profissional que irá realizar as orientações. 

 

 NOTA:   Preencher o profissional deverá preencher o CBO automáticamente , porém,  caso ele não seja preenchido , você também deverá  informar o CBO do profissional que realizará as orientações. 

 

 Também há a necessidade de informação o Tipo de Serviço que deverá ser realizado no encaminhamento e o preenchimento do campo de Observação. 

 

 Estando tudo devidamente preenchido, você pode clicar em para adicionar o encaminhamento ao Grid. 

 

 O Encaminhamento será efetivado assim que a escuta inicial for finalizada, porém, não se esqueça de deixar em "Liberar cidadão? (Retirar da fila de espera) marcada a opção "Não". 

 

 

 Caso as condições do paciente estejam sem alteração, você deve preencher o campo "Liberar cidadão? (Retirar da fila de espera)" como "Sim" e salvar o atendimento clicando em  . 

 

 ALTA DO MONITORAMENTO 

 Após finalizar o período do monitoramento do paciente suspeito de arboviroses, o paciente deverá ser encaminhado pelo sistema ao enfermeiro de acolhimento para que seja atualizada a condição de dengue do paciente em "Problemas/Condições e alergias". Lembrando, que esse registro deve ser realizado na tela de atendimento SOAP. 

 

 Clicando no botão de edição, deverá haver registro da Situação e Data de fim, clicando em "Adicionar problema/condição" para atualizar o status do acompanhamento.