5. Registro de Atendimento
A partir desse momento, todos os registros clínicos realizados na unidade de urgência (médicos, odontológicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e outros) devem ser feitos exclusivamente pela tela de Atendimento. Essa decisão foi adotada com o objetivo de padronizar o fluxo assistencial e garantir maior rastreabilidade das condutas realizadas, promovendo segurança tanto para o profissional quanto para o paciente.
IMPORTANTE: A partir desta padronização, o uso do status “Em observação” deve ser reservado exclusivamente aos casos em que o paciente, após ter sido atendido, permanecerá na unidade sob monitoramento clínico. Nos demais casos, o paciente deve ser encaminhado internamente entre os profissionais, garantindo que cada etapa do atendimento seja registrada de forma independente e rastreável.
Esse modelo assegura que a fila reflita com precisão a situação real de cada paciente, contribui para a continuidade do cuidado e protege a atuação dos profissionais envolvidos.
Para iniciar o atendimento, o profissional deve acessar o menu:
UPA / Urgência > Atendimento UPA > Fila de Atendimento
5.1 Fila de Espera para Atendimento
A tela de Fila de Espera para Atendimento organiza todos os pacientes que foram recepcionados e que ainda aguardam atendimento na unidade.
Esse ambiente é essencial para o controle do fluxo de atendimentos, permitindo que o profissional visualize sua lista de pacientes, acompanhe o tempo de espera, acesse rapidamente o prontuário e inicie o atendimento diretamente pela mesma interface.
Por padrão, a tela é dividida em dois blocos principais:
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Bloco de Filtros: localizado na parte superior, permite selecionar a unidade, o CBO, o status da fila e aplicar outros filtros conforme a necessidade do profissional;
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Bloco da Fila: exibe os pacientes conforme os filtros aplicados, organizados por status e com ações rápidas para iniciar, retomar ou gerenciar o atendimento.
A seguir, detalharemos o funcionamento de cada um desses blocos, iniciando pelo bloco de filtros.
5.1.1 Bloco de Filtros
Na parte superior da tela, encontra-se o bloco de filtros. Por padrão, o sistema já carrega automaticamente os dados da unidade, do profissional e do CBO do usuário logado.
Além disso, os filtros vêm configurados para:
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Exibir somente os pacientes da especialidade do profissional;
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Mostrar apenas pacientes com status "Aguardando atendimento".
5.1.1.1 Sala de Atendimento
Antes de iniciar o atendimento, é fundamental preencher o campo “Sala”. Essa informação será utilizada sempre que o paciente for chamado pela TV ou sistema de áudio, indicando para qual sala ele deve se dirigir.
Mesmo que o sistema não exija esse campo obrigatoriamente, ele é indispensável para a organização do fluxo dentro da unidade.
5.1.1.2 Status da Fila
Logo abaixo dos filtros, há um agrupamento por status da fila. A seguir, veja o que cada um representa:
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Aguardando atendimento:
Pacientes ainda não atendidos, prontos para serem chamados. -
Em atendimento:
Pacientes com atendimento em andamento.
ATENÇÃO: Muitos profissionais abrem o atendimento e esquecem de finalizá-lo. Isso faz com que o paciente comece a ser identificado na fila com o status "Em atendimento", gerando confusão e dificultando o controle da fila. Caso tenha dúvidas se o atendimento foi finalizado, sempre verifique essa aba.
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Atendimento finalizado:
Registros já encerrados. -
Em observação:
Lista de pacientes que estão em observação clínica na unidade. -
Não respondeu ao chamado:
Esse status pode ser atribuído manualmente pelo profissional, caso o paciente não compareça quando chamado.
IMPORTANTE: Se o paciente retornar posteriormente, qualquer profissional pode entrar na fila, selecionar esse filtro e, através do mesmo botão que sinalizou a falta de resposta ao chamado, permite reativá-lo na fila de atendimento.
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Toda a fila:
Exibe todos os pacientes de todas as especialidades, em todos os status.
ATENÇÃO: Esse filtro pode demorar para carregar, pois traz um volume grande de dados.
5.1.2 Bloco da Fila
A parte inferior da tela exibe a lista de pacientes que se encontram na fila de atendimento, de acordo com os filtros aplicados. As informações são organizadas em colunas para facilitar a análise rápida por parte dos profissionais. Cada linha representa um paciente, com os seguintes campos:
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Tipo: ícone que indica o tipo de entrada ou status do paciente.
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Usuário: exibe o número do prontuário e o nome completo do paciente. Caso o paciente possua nome social cadastrado, ele será exibido após um hífen (–), como no exemplo:
70613 - Paciente Teste - Teste Social.
ATENÇÃO: o nome social é o que será exibido nas chamadas da TV e sistema de áudio. Por isso, é fundamental que o profissional esteja atento ao conteúdo do nome social antes de chamar o paciente. Há casos em que usuários inserem nomes impróprios ou indevidos no campo de nome social. Caso isso ocorra, comunique imediatamente a coordenação da unidade ou equipe de cadastro para correção.
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Idade: idade do paciente com base na data de nascimento.
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Tipo de entrada: identifica se o paciente chegou à unidade com ou sem classificação de risco.
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Data/Hora recepção: momento em que o paciente foi recepcionado.
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Data/Hora acolhimento: quando foi realizada a classificação de risco.
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Tempo de espera: intervalo entre o acolhimento e o horário atual.
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Especialidade - Profissional Encaminhamento: especialidade para a qual o paciente foi direcionado durante a triagem.
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Profissional Atendimento e Especialidade Atendimento: preenchidos quando o atendimento for iniciado.
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Ações: botões que permitem interagir com o atendimento. Os ícones disponíveis podem incluir: iniciar atendimento, reativar paciente na fila, visualizar resumo, entre outros.
5.1.2.1 Botões de Ação
Dentro da coluna “Ações”, o sistema oferece diferentes opções, de acordo com o status do paciente. Basta posicionar o mouse sobre os ícones para ver a legenda da ação. As principais opções são:
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Iniciar atendimento: abre a tela de atendimento para o paciente selecionado.
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Chamar usuário: emite um aviso sonoro ou visual ao paciente (via sistema de chamada).
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Ações adicionais (ícone de três linhas): apresenta mais opções, como:
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Não respondeu ao chamado: sinaliza que o paciente não atendeu à chamada.
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Cancelar encaminhamento: retira o paciente da fila atual, encerrando a chamada.
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5.2 Tela de Atendimento
A tela de Atendimento é o ambiente central para registro clínico na unidade de urgência. Após selecionar um paciente na fila e clicar em Iniciar Atendimento, o sistema abrirá essa interface, onde todas as condutas assistenciais devem ser documentadas. É por meio dessa tela que os profissionais de saúde (médicos, odontólogos, enfermeiros, técnicos e outros) registram suas ações, assegurando rastreabilidade, continuidade do cuidado e segurança tanto para o paciente quanto para o profissional.
Conforme podemos ver acima, logo ao acessar, o sistema abrirá diretamente na aba Folha de Rosto, mas o menu lateral reúne diversos módulos que organizam o atendimento em etapas bem definidas. Cada módulo desempenha uma função específica e deve ser utilizado de forma complementar ao fluxo assistencial. A seguir, apresentamos uma visão geral de cada item do menu lateral:
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Folha de Rosto: principal módulo de registro do atendimento. Agrupa informações cadastrais, classificação de risco, anamnese, exame físico, diagnósticos (CID-10), conduta e finalização do atendimento. É onde se concentra o registro clínico direto com o paciente.
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Histórico de Atendimento(s): permite visualizar todos os atendimentos anteriores realizados na rede. É especialmente útil para compreender o histórico clínico do paciente e verificar encaminhamentos internos recentes.
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Histórico de Exames: mostra exames laboratoriais e de imagem previamente realizados, desde que estejam integrados ao sistema. Auxilia na tomada de decisões clínicas.
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Solicitação de Procedimento de Serviço: lista os encaminhamentos já realizados para consultas e exames especializados via demanda reprimida. Ajuda a saber quais tipos de especialidades o paciente aguarda tratamento eletivo.
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Solicitação de Exames: módulo exclusivo para registrar pedidos de exames. Os pedidos feitos aqui podem ser automaticamente direcionados aos serviços integrados.
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Encaminhar para Fila: permite encaminhar o paciente para outro profissional da unidade antes da finalização do atendimento atual, garantindo o fluxo interno rastreável.
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Prescrição: área dedicada ao registro das medicações indicadas, tanto para uso interno na unidade quanto para prescrição domiciliar. Alimenta o módulo de receita e checagem.
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Checagem: utilizado para registrar a administração de medicamentos prescritos. Ainda em processo de implantação, será essencial para controle seguro de medicações.
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Receita: gera a receita médica com base nas prescrições registradas, contendo posologia e orientações ao paciente.
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Procedimentos: local onde devem ser registrados os procedimentos executados com base na tabela SIGTAP. Fundamental para o faturamento e consolidação da produção da unidade.
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Cuidados: voltado para registros de enfermagem relacionados a cuidados assistenciais (como curativos, banho, conforto etc.), também contribui para o controle de checagem.
Nos tópicos a seguir, cada item será abordado em detalhes, com exemplos, recomendações de uso e sugestões visuais (prints de tela) para facilitar o entendimento prático.
5.2.1 Consulta a informações prévias
5.2.1.1 Histórico de Atendimento(s)
O módulo Histórico de Atendimento(s) permite consultar todos os atendimentos anteriores realizados para o paciente dentro da rede. É uma ferramenta essencial para garantir a continuidade do cuidado, evitando duplicidade de condutas e fornecendo subsídios para a tomada de decisões clínicas.
Ao acessar essa aba, o sistema exibirá por padrão os últimos 10 atendimentos, ordenados do mais recente para o mais antigo. O profissional pode utilizar os filtros disponíveis para refinar sua busca, conforme necessário.
Filtros disponíveis:
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Quantidade de atendimentos exibidos: 5, 10, 20 ou Todos;
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Data inicial e final: permite restringir a busca a um intervalo específico;
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Tipo de atendimento:
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Atendimento (Urgência),
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Atendimento SOAP (APS ou Atenção Especializada),
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Classificação de Risco (Urgência),
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Escuta Inicial (APS ou Atenção Especializada),
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Evolução de Atendimento (usado na urgência após o status "Em observação");
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Meus atendimentos: exibe apenas os atendimentos realizados pelo profissional logado.
Para cada registro listado, o sistema exibe um resumo contendo a data e hora, unidade de atendimento, profissional responsável, CBO, e se há registros de prescrição, solicitação de procedimento ou internação.
Ao clicar sobre um dos registros listados, o sistema abrirá a visualização completa daquele atendimento em um modal (janela sobreposta), apresentando todas as informações registradas na ocasião, incluindo:
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Queixa principal;
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Histórico de moléstia atual (HMA);
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CIAP e CID (quando aplicável);
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Exame físico;
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Conduta;
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Procedimentos registrados;
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Prescrições, solicitações, risco, alergias e desfecho.
Esse recurso é particularmente útil para compreender toda a trajetória do paciente dentro da rede pública de saúde, permitindo que o profissional visualize atendimentos realizados em outras unidades da rede, mesmo em datas distintas ou por categorias profissionais diferentes.
Com isso, é possível identificar rapidamente situações como:
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Retornos recentes à unidade;
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Encaminhamentos internos (ex: técnico → médico → técnico);
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Atendimentos anteriores em UBS, UPHs, CAPS, e demais serviços integrados ao prontuário eletrônico.
Essa visibilidade integrada contribui diretamente para a continuidade do cuidado, reduz riscos clínicos e evita a duplicação de condutas já realizadas por outros profissionais da rede.
💡 Dica prática: utilize o campo “Tipo de Atendimento” para localizar rapidamente registros de triagens, evoluções ou classificações de risco, o que pode facilitar a retomada de condutas ou validação de informações previamente prestadas.
5.2.1.2 Histórico de Exames
O módulo Histórico de Exames exibe os exames laboratoriais já realizados para o paciente dentro da rede pública de saúde, desde que estejam integrados ao sistema de prontuário eletrônico.
A funcionalidade permite ao profissional consultar os resultados diretamente na tela de atendimento, de forma rápida e segura, sem a necessidade de buscar documentos físicos ou acessar outros sistemas.
Assim que a aba é aberta, o sistema apresenta a lista de exames disponíveis no painel esquerdo da tela, organizados por data de realização. Essa lista é exibida dentro do campo Exame(s).
Para acessar um resultado, o profissional deve:
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Selecionar um exame na lista superior (Exame(s));
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Em seguida, clicar sobre a entrada correspondente que aparecerá logo abaixo em Resultado(s) anterior(es);
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O laudo será exibido automaticamente em formato PDF, na lateral direita da tela.
Esse laudo digital apresenta o conteúdo completo do exame, incluindo:
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Dados do paciente;
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Informações sobre o material coletado e metodologia utilizada;
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Resultado obtido;
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Profissional responsável pela liberação do exame.
O histórico pode conter exames de diferentes unidades solicitantes, permitindo ao profissional da urgência ter uma visão completa dos exames realizados anteriormente, o que auxilia significativamente na tomada de decisões clínicas.
IMPORTANTE: Os resultados só estarão disponíveis caso os exames tenham sido realizados por laboratórios integrados ao sistema. Caso não apareçam, é necessário verificar com o setor responsável pela integração ou com a vigilância/laboratório da unidade.
5.2.1.3 Solicitação de Procedimento de Serviço
O módulo Solicitação de Procedimento de Serviço exibe todas as solicitações eletivas que foram feitas para o paciente, com foco em atendimentos eletivos regulados por meio de demanda reprimida, como:
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Consultas especializadas;
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Exames especializados;
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Avaliações multiprofissionais (ex: CMAE, CEREST, CAPS, etc.);
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Retornos programados com especialistas.
Assim que a aba é aberta, o sistema apresenta uma lista com todas as solicitações já realizadas, ordenadas da mais recente para a mais antiga. Para cada item, são exibidas:
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A data da solicitação;
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O número da solicitação;
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O tipo de atendimento solicitado (ex: ATENÇÃO PRIMÁRIA, CONSULTA ESPECIALIZADA, EXAME ESPECIALIZADO).
Cada linha pode ser expandida clicando no botão “+” à direita, o que abre um painel com o detalhamento da solicitação.
IMPORTANTE: essa visualização detalhada inclui informações fundamentais para o profissional compreender a situação atual da solicitação, como:
Qual o procedimento solicitado (primeira consulta, retorno, tipo de exame);
Qual a especialidade;
Situação atual: aguardando na fila, agendado, realizado ou excluído;
Motivo da exclusão (caso tenha sido cancelado);
Unidade de origem e destino (quando já definida).
Esse histórico evita que novas solicitações sejam feitas indevidamente e permite confirmar se o paciente já se encontra em fila de espera para um serviço semelhante. Também ajuda na comunicação entre profissionais, principalmente quando há múltiplos atendimentos ao mesmo paciente em períodos curtos.