Ir para o conteúdo principal

Atendimento Médico (Cardiologista)

O atendimento médico na OCI Cardiologia é realizado somente após a conclusão da Escuta Inicial e a realização do eletrocardiograma (ECG). O cardiologista deve chamar exclusivamente os pacientes que estejam sinalizados no sistema como “Passou pela escuta”, garantindo que o exame prévio foi concluído e está disponível para avaliação.

Esta etapa concentra a avaliação clínica, o registro do CID compatível e o lançamento do procedimento obrigatório da OCI, que será utilizado posteriormente para emissão da APAC.

1. Chamada do Paciente

Antes de chamar o paciente, o cardiologista deve verificar na fila se o registro apresenta o ícone que indica que houve Escuta Inicial e processamento prévio pelo técnico de enfermagem.

O médico deve chamar apenas pacientes com o indicador de Escuta Inicial concluída.

Isso assegura:

  • ECG previamente realizado

  • Sinais vitais e antropometria registrados

  • Procedimento preparatório da enfermagem devidamente lançado

  • Fluxo da OCI corretamente seguido

Chamar um paciente sem o indicador pode comprometer o fluxo assistencial e a padronização da OCI.

2. Avaliação Clínica e Revisão do ECG

Ao iniciar o atendimento:

  1. Abrir o registro do paciente no PEC.

  2. Revisar o ECG realizado.

  3. Reavaliar sinais vitais, queixas e informações da Escuta Inicial se necessário.

O ECG deve ser analisado e considerado na condução clínica.
No registro, essa avaliação deve estar indicada no campo de exames (detalhado mais adiante).

3. Registro Clínico na Consulta

3.1 Registro do CID

A consulta de OCI Cardiologia deve ser registrada com um dos CIDs específicos permitidos:

  • Z136 – Exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares

  • Z848 – História familiar de outras afecções especificadas

  • Z48 – Outro seguimento cirúrgico

Somente esses CIDs são válidos para OCI Cardiologia.

3.2 Registro do Exame (ECG)

No bloco de Exames do atendimento, deve ser registrado:

  • Que o eletrocardiograma foi solicitado e avaliado durante a consulta.

A observação deve deixar claro que o ECG foi analisado pelo cardiologista na data do atendimento.

4. Lançamento do Procedimento da OCI

Ao finalizar o atendimento, o cardiologista deve registrar apenas um procedimento, de forma exclusiva:

  • 0902010026 – OCI Avaliação Cardiológica

Nenhum outro procedimento deve ser lançado na consulta OCI.
O uso deste procedimento garante:

  • Produção específica para faturamento da OCI

  • Rastreabilidade para emissão da APAC

  • Correto acompanhamento do fluxo assistencial

5. Finalização do Atendimento

Na tela de finalização:

  1. Selecionar o procedimento 0902010026

  2. Inserir novamente o CID utilizado na avaliação

  3. Concluir o atendimento normalmente

A reinserção do CID na finalização é necessária devido às regras atuais do sistema.

6. Responsabilidades do Cardiologista no Fluxo OCI

Item Responsabilidade
Chamada do paciente Verificar ícone de Escuta Inicial antes de chamar
Avaliação Analisar ECG e informações iniciais
Registro CID Usar exclusivamente os três CIDs permitidos
Registro do ECG Declarar solicitação e avaliação
Procedimento Lançar somente o 0902010026
Finalização Informar novamente o CID

7. Importância do Registro Correto

O registro médico adequado garante:

  • Coerência clínica no processo

  • Informações consistentes para a equipe administrativa emitir APACs

  • Padronização da produção ambulatorial

  • Conformidade com o modelo assistencial definido pelo município

  • Segurança clínica e administrativa

Registros incorretos podem impedir a geração da APAC, comprometer o faturamento e causar retrabalho para a equipe da Policlínica e CREDAC.

Voltar ao topo