Atendimento Médico (Cardiologista)

O atendimento médico na OCI Cardiologia ésegue realizadoum somentefluxo rigoroso para garantir que o paciente só seja atendido após a conclusão da Escuta Inicial e a realização do eletrocardiograma (ECG).
Nesta Oetapa, o cardiologista deveé chamar exclusivamente os pacientes que estejam sinalizados no sistema como “Passouresponsável pela escuta”, garantindo que o exame prévio foi concluído e está disponível para avaliação.

Esta etapa concentra a avaliação clínica, oanálise registrodo ECG, lançamento do CID compatível e oregistro lançamentoexclusivo do procedimento obrigatórioOCI da OCI, que será utilizado posteriormente para emissãAvaliação daCardiológica APAC.(0902010026).

---

1. ChamadaVerificação doda PacienteFila de Atendimento

Antes de chamar oqualquer paciente, o cardiologista deve verificar na fila se o registropaciente apresenta o ícone quede indica que houve Escuta Inicial e processamento prévio pelo técnico de enfermagem.Realizada.

OEsse médicoícone deveindica chamar apenas pacientes com o indicador de Escuta Inicial concluída.

Isso assegura:que:

• ECGA previamenteEnfermagem realizadorealizou a Escuta Inicial

• SinaisO vitaisECG efoi antropometriapreparado registradose/ou concluído

• ProcedimentoO preparatóriopaciente daestá enfermagempronto devidamentepara lançado

  a

• Fluxo da OCI corretamente seguidoconsulta

Chamar

um

Importante:
O pacienteMédico Cardiologista deverá ter em mãos a lista de pacientes de primeira consulta que podem ser elegíveis a OCI, portanto, apenas esses pacientes devem ser considerados atender apenas quando a escuta inicial estiver concluída. Pacientes sem oesse indicadorícone podeNÃO comprometerdevem oser fluxochamados, assistencialmesmo eque aconstem padronizaçãona daagenda OCI.do dia.

---

2. AvaliaçãoAbertura Clínicado Prontuário e RevisãoDados do ECGIniciais

Ao iniciarselecionar o atendimento:paciente na fila:

• Abrir o registro do paciente no PEC.PEC

• RevisarConferir oos ECGdados realizado.oriundos da Escuta Inicial

• ReavaliarVerificar sinais vitais, queixasantropometria e informaçpriorização

• Verificar se há observações adicionais relevantes

[INSERIR PRINT AQUI – Tela inicial do atendimento médico com dados da Escuta InicialInicial]

se

---

necessário.

3. Avaliação

do Eletrocardiograma (ECG)

O ECG deve serter analisadosido realizado antes da consulta.
No atendimento:

• O cardiologista deve avaliar o ECG

• O registro no PEC deve indicar que o exame foi solicitado e consideradoavaliado

No bloco Exames, registrar:

“ECG realizado previamente e avaliado durante o atendimento.”

[INSERIR PRINT AQUI – Bloco de Exames na conduçãotela clínica.
No registro, essa avaliação deve estar indicada no campo de exames (detalhado mais adiante).

médica]

---

3. Registro Clínico na Consulta

3.14. Registro do CID da Consulta

A consulta de OCI Cardiologia só é válida quando um dos CIDs permitidos é registrado.
O cardiologista deve ser registrada comselecionar um dos seguintes CIDs específicos permitidos:

• Z136 – Exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares

• Z848 – História familiar de outras afecções especificadas

• Z48 – Outro seguimento cirúrgico

Somente

[INSERIR essesPRINT AQUI – Campo de seleção do CID com um dos três CIDs OCI]

Atenção:
CIDs fora desta lista não são válidos para OCI Cardiologia..

---

3.25. Registro doClínico Exameno (ECG)PEC

NoA blocoevolução de Exames do atendimento,clínica deve ser registrado:conter:

• QueAchados relevantes da consulta

• Interpretação eletrocardiogramado foiECG

  solicitado
e
• avaliado

  Orientações duranteao apaciente

  consulta.

• Condutas adotadas

• Indicação de seguimento, retorno ou complementar

A

[INSERIR observaçPRINT AQUI – Área de evoluçãoo/registro deve deixar claro que o ECG foi analisado pelo cardiologista na data do atendimento.

clínico]

---

4.6. Lançamento do Procedimento daOCI OCI(Obrigatório)

Ao finalizar o atendimento, oé cardiologista deveobrigatório registrar apenassomente um procedimento, de forma exclusiva::

• 0902010026 – OCI Avaliação Cardiológica

Este

é o procedimento que caracteriza o atendimento como OCI.

[INSERIR PRINT AQUI – Tela de finalização com o procedimento 0902010026 selecionado]

NenhumNão deve haver nenhum outro procedimento devede seratendimento médico lançado na consulta OCI.
O uso deste procedimento garante:junto.

• Produção específica para faturamento da OCI

• Rastreabilidade para emissão da APAC

• Correto acompanhamento do fluxo assistencial

---

5.7. Finalização e Dupla Conferência do AtendimentoCID

NaO sistema exige que o CID seja informado novamente na tela de finalização:o.

O médico deve:

1. SelecionarConfirmar o procedimento 0902010026

2. Inserir novamenteRepetir o CID utilizado na(Z136, avaliaçãoZ848 ou Z48)

3. ConcluirSalvar o atendimento normalmente

A

[INSERIR reinserçãoPRINT doAQUI – Campo de CID na finalização é necessária devido às regras atuais do sistema.

atendimento]

---

6.8. ResponsabilidadesEncerramento doda CardiologistaConsulta

Após a finalização:

• O paciente terá sua produção gerada para o setor administrativo

• O procedimento OCI ficará disponível no Fluxorelatório OCIde produção

• A equipe administrativa utilizará essa informação para emitir a APAC

[INSERIR PRINT AQUI – Exemplo de atendimento finalizado]

---

9. Pontos de Atenção para o Médico

finalizar.

---

7.10. ImportânciaRelação docom Registroas CorretoEtapas Seguintes

O registroatendimento médico adequadocorreto garante:

• CoerênciaIdentificação clínicaprecisa no processorelatório de “Procedimentos realizados por paciente”

• InformaçõesEmissão consistentesda paraAPAC apela equipe administrativa emitir APACsadministração

• PadronizaçAutorização daadequada produçãopela ambulatorialCREDAC

• Conformidade com o modelo assistencial definido pelo município

• Segurança clínicaRastreamento e administrativaconformidade do cuidado

RegistrosA incorretospróxima podempágina impedirabordará a geração da APAC, comprometerdetalhadamente o faturamentofluxo eadministrativo causardessas retrabalho para a equipe da Policlínica e CREDAC.APACs.