Atendimento Médico (Cardiologista)

O atendimento médico na OCI Cardiologia segue um fluxo rigoroso para garantir que o paciente só seja atendido após a conclusão da Escuta Inicial e do eletrocardiograma (ECG).
Nesta etapa, o cardiologista é responsável pela avaliação clínica, análise do ECG, lançamento do CID compatível e registro exclusivo do procedimento OCI Avaliação Cardiológica (0902010026).

1. Verificação da Fila de Atendimento

Antes de chamar qualquer paciente, o cardiologista deve verificar na fila se o paciente apresenta o ícone de Escuta Inicial Realizada.

Esse ícone indica que:

A Enfermagem realizou a Escuta Inicial
O ECG foi preparado e/ou concluído
O paciente está pronto para a consulta

Importante:
O Médico Cardiologista deverá ter em mãos a lista de pacientes de primeira consulta que podem ser elegíveis a OCI, portanto, apenas esses pacientes devem ser considerados atender apenas quando a escuta inicial estiver concluída. Pacientes sem esse ícone NÃO devem ser chamados, mesmo que constem na agenda do dia.

2. Abertura do Prontuário e Dados Iniciais

Ao selecionar o paciente na fila:

Abrir o registro no PEC
Conferir os dados oriundos da Escuta Inicial
Verificar sinais vitais, antropometria e priorização
Verificar se há observações adicionais relevantes

[INSERIR PRINT AQUI – Tela inicial do atendimento médico com dados da Escuta Inicial]

3. Avaliação do Eletrocardiograma (ECG)

O ECG deve ter sido realizado antes da consulta.
No atendimento:

O cardiologista deve avaliar o ECG
O registro no PEC deve indicar que o exame foi solicitado e avaliado

No bloco Exames, registrar:

“ECG realizado previamente e avaliado durante o atendimento.”

[INSERIR PRINT AQUI – Bloco de Exames na tela médica]

4. Registro do CID da Consulta

A consulta OCI Cardiologia só é válida quando um dos CIDs permitidos é registrado.
O cardiologista deve selecionar um dos seguintes CIDs:

Z136 – Exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares
Z848 – História familiar de outras afecções especificadas
Z48 – Outro seguimento cirúrgico

[INSERIR PRINT AQUI – Campo de seleção do CID com um dos três CIDs OCI]

Atenção:
CIDs fora desta lista não são válidos para OCI.

5. Registro Clínico no PEC

A evolução clínica deve conter:

Achados relevantes da consulta
Interpretação do ECG
Orientações ao paciente
Condutas adotadas
Indicação de seguimento, retorno ou complementar

[INSERIR PRINT AQUI – Área de evolução/registro clínico]

6. Lançamento do Procedimento OCI (Obrigatório)

Ao finalizar o atendimento, é obrigatório registrar somente um procedimento:

0902010026 – OCI Avaliação Cardiológica

Este é o procedimento que caracteriza o atendimento como OCI.

[INSERIR PRINT AQUI – Tela de finalização com o procedimento 0902010026 selecionado]

Não deve haver nenhum outro procedimento de atendimento médico lançado junto.

7. Finalização e Dupla Conferência do CID

O sistema exige que o CID seja informado novamente na tela de finalização.

O médico deve:

Confirmar o procedimento 0902010026
Repetir o CID utilizado (Z136, Z848 ou Z48)
Salvar o atendimento

[INSERIR PRINT AQUI – Campo de CID na finalização do atendimento]

8. Encerramento da Consulta

Após a finalização:

O paciente terá sua produção gerada para o setor administrativo
O procedimento OCI ficará disponível no relatório de produção
A equipe administrativa utilizará essa informação para emitir a APAC

[INSERIR PRINT AQUI – Exemplo de atendimento finalizado]

9. Pontos de Atenção para o Médico

Nunca chamar pacientes sem o ícone da Escuta Inicial.
Sempre verificar se o ECG foi avaliado.
Registrar somente um procedimento: 0902010026.
Usar exclusivamente os CIDs permitidos para OCI.
Descrever claramente na evolução que o ECG foi avaliado.
Revisar se o procedimento e o CID estão corretos antes de finalizar.

10. Relação com as Etapas Seguintes

O atendimento médico correto garante:

Identificação precisa no relatório de “Procedimentos realizados por paciente”
Emissão da APAC pela administração
Autorização adequada pela CREDAC
Rastreamento e conformidade do cuidado

A próxima página abordará detalhadamente o fluxo administrativo dessas APACs.