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Atendimento Médico em caso de Dengue na Urgência

O atendimento de pacientes com suspeita de arboviroses é essencial para garantir o diagnóstico precoce, o manejo adequado dos casos e o cumprimento das normas de vigilância epidemiológica. Embora o monitoramento geralmente ocorra na Atenção Primária à Saúde (APS), reconhece-se que alguns pacientes podem preferir realizar o acompanhamento em unidades de urgência. Essa opção é plenamente viável e garante oferecer flexibilidade para atender às necessidades individuais dos pacientes.

Neste capítulo, apresentamos o fluxo de atendimento no módulo UPA/Urgência, destacando as etapas essenciais e o processo de preenchimento da notificação no sistema de prontuário eletrônico. Abordaremos as particularidades do ambiente de urgência, garantindo que o registro seja realizado de forma eficiente e alinhada com as diretrizes de vigilância epidemiológica.

PRIMEIRO DIA DE ACOMPANHAMENTO E NOTIFICAÇÃO DE DENGUE

Após a avaliação, se o diagnóstico inicial de dengue for confirmado ou considerado suspeito, deve- se registrar o atendimento no prontuário eletrônico utilizando o CID A90 (Dengue Clássica). Este código ativará automaticamente o bloco de Notificação Compulsória no sistema.

O paciente que se apresenta na unidade de saúde para avaliação por suspeita de dengue terá seu atendimento registrado na tela de Atendimento, seguindo o padrão adotado para o registro de consultas. O profissional, ao identificar sintomas compatíveis com dengue e confirmar a suspeita, deve inserir o CID A90 (Dengue Clássica), no bloco de Cid(s) - Atendimento, no registro do primeiro atendimento. Este procedimento acionará automaticamente o bloco de Notificação Compulsória, onde o profissional deverá preencher todas as informações solicitadas pelo sistema.

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A informação do CID pode ser adicionada através do código, sem pontuações e espaços, por exemplo: A90, ou através da descrição da patologia, no campo à frente, sem precisar digitar o texto completo. Por exemplo, escrever "Deng" fará com que o sistema sugira CIDs que contenham no nome o texto digitado.

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Após informar o CID A90 (Dengue Clássica), note que o sistema sinalizará que se trata de um diagnóstico de notificação compulsória e que a Vigilância Epidemiológica deverá ser comunicada sobre esse atendimento. 

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Esse alerta traz consigo a ferramenta que possibilita uma comunicação direta com a VE Municipal, através de um módulo específico do sistema, habilitando a Ficha de Investigação abaixo do campo de Descrição do CID.

IMPORTANTE: O botão para adicionar o CID deverá ser acionado apenas após o preenchimento da Ficha de Investigação, caso contrário, o notificação não será adicionado ao atendimento.

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A Ficha de Investigação é adicionada à tela como um bloco minimizado. Portanto, para visualizá-la e iniciar o preenchimento, você deve clicar no botão image.png.

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Note que a Ficha de Investigação pertence a grupos de informações que também se encontram minimizados e que devem ser expandidos um a um, clicando em image.png, para realizar o preenchimento das informações.

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Finalizando o preenchimento correto da Ficha de Investigação, para facilitar o próximo passo, indicamos que minimize o bloco da Ficha clicando no bloco "FICHA INVESTIGAÇÃO" em image.png. Assim, os próximos dados necessários para realizar a Avaliação terão uma visualização facilitada.

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Agora sim, com a Ficha de Investigação preenchida, devemos selecionar uma opção em "Diagnóstico" de acordo com a avaliação no atendimento.

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Problema ao salvar atendimento com notificação - Cadastro do Paciente

IMPORTANTE: Ao finalizar o atendimento, por se tratar de um atendimento de notificação compulsória, o cadastro do paciente deve conter, minimamente, as seguintes informações:

  • Prontuário;
  • Nome do Paciente;
  • Data de Nascimento;
  • Sexo;
  • Nome da mãe;
  • Municipio de residência;
  • Logradouro;
  • CEP;
  • Telefone (ao menos um);
  • CPF;
  • CNS;
  • Municipio de Nascimento;

Havendo falta de alguma dessas informações no cadastro do paciente, você poderá se deparar com um erro de cadastro. Nesse caso, solicite que o paciente ou acompanhante vá até a recepção para solicitar correção no cadastro.

Basta agora preencher os demais campos conforme comumente é realizado nos atendimentos e, para acessar a notificação, você deve retornar a aba "Folha de Rosto", no bloco "Cid(s) - Atendimento", onde você verificará o botão de impressão da notificação.

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A Notificação agora pode ser imprimida e o paciente já pode ser encaminhado, se necessário, para a equipe multiprofissional, para continuidade dos cuidados

CONSULTAS SUBSEQUENTES DO MONITORAMENTO DE DENGUE

Para as consultas subsequentes de monitoramento de Dengue, o médico deverá sempre se atentar se o paciente já foi notificado e está com seu cartão de monitoramento de dengue. 

Por se tratar de consulta subsequente, é sabido que o paciente já deve estar devidamente notificado para acompanhamento pela Vigilância Epidemiológica e, portanto, para que o sistema não gere novamente o alerta de identificação de notificação, sugerimos não utilizar o CID A90 Dengue.

Nesse caso, sugerimos utilizar CIDs que tenham relação com as queixas atuais do paciente, como:

  • M791 - Mialgia
  • M255 - Dor articular
  • R509 - Febre, não especificada
  • R51 - Cefaléia
  • R074 - Dor torácica, não especificada
  • R10 - Dor abdominal e pélvica
  • R68 - Outros sintomas e sinais gerais

Além de outros que julgarem necessários.

Vale ressaltar que o prontuário permite a adição de quantos CIDs forem necessários, sem restrição de quantidade.

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