Papel da Enfermagem (Escuta Inicial + ECG)

Nesta etapa ocorre a organização clínica inicial do paciente cardiológico. A Escuta Inicial é obrigatória para todos os pacientes que passarão pelo atendimento de Cardiologia dentro da OCI, pois é ela que habilita o paciente a realizar o eletrocardiograma e sinaliza ao médico que a etapa prévia foi concluída.

A Enfermagem é responsável por registrar corretamente o motivo da consulta, sinais vitais, antropometria, priorização e o procedimento preparatório para o ECG, garantindo a segurança clínica e a padronização assistencial.

1. Entrada do Paciente e Acompanhamento da Fila

Todos os pacientes de Cardiologia, independentemente do CID final, devem entrar pela Recepção.
Durante o período de atendimentos, deve haver um técnico de enfermagem acompanhando a fila do cardiologista.

Quando o paciente aparecer na fila da especialidade, o técnico deve:

Abrir a Escuta Inicial.

Iniciar o registro estruturado.

Encaminhar o paciente para a realização do ECG.

Esta etapa é obrigatória e antecede qualquer atendimento médico.

2. Registro da Escuta Inicial no Sistema

A Escuta Inicial deve ser preenchida utilizando os seguintes parâmetros padronizados:

2.1 Registro CIAP2

Motivo da consulta:

CIAP2 – 42 (Eletrocardiograma)

O motivo da consulta textual pode ser descrito livremente pela técnica de enfermagem, conforme o relato do paciente ou justificativa clínica da unidade.

3. Preenchimento dos Campos Estruturados

Todos os campos estruturados da Escuta Inicial devem ser preenchidos. Estes dados são essenciais para a análise do cardiologista e fortalecem o modelo assistencial orientado por problemas.

3.1 Antropometria

Peso

Altura

IMC (campo calculado ou preenchido automaticamente, se aplicável)

3.2 Sinais Vitais

Frequência cardíaca

Pressão arterial

Frequência respiratória

Saturação

Temperatura

3.3 Exames de Enfermagem

Glicemia capilar (quando aplicável ou quando o protocolo local indicar)

Esses campos aparecem na tela da Escuta Inicial da mesma forma que aparecem no PEC de Atenção Básica, mantendo o mesmo padrão de registro estruturado.

4. Priorização do Atendimento (Obrigatória)

A priorização não é uma classificação de risco, embora utilize cores.
Para a OCI Cardiologia, deve ser utilizada exclusivamente a priorização:

Azul – Não aguda

O uso desta classificação padroniza o fluxo e diferencia os atendimentos OCI de outras demandas de urgência.

5. Procedimentos Extras da Enfermagem

Na etapa de Escuta Inicial, deve ser registrado o procedimento:

0301040079 – Preparação para o eletrocardiograma

Esse procedimento garante o correto registro e contabilização das ações da enfermagem relacionadas ao preparo para o exame.

6. Encerramento da Escuta Inicial

Após o preenchimento completo:

Informar no sistema que o paciente não está liberado.

Salvar a Escuta Inicial.

Encaminhar o paciente imediatamente para a realização do ECG.

Ao salvar, o sistema exibirá o ícone de “Escuta Inicial realizada” na fila do cardiologista. Este ícone é o indicativo visual utilizado pelo médico para chamar apenas os pacientes que já completaram essa etapa.

7. Realização do ECG

Após a Escuta Inicial:

A Enfermagem deve realizar o eletrocardiograma conforme os protocolos da unidade.

O exame deve estar concluído antes do paciente retornar à fila médica.

O ECG deve ficar disponível para análise do cardiologista.

O exame não é registrado como procedimento separado no sistema nesta etapa; o lançamento do procedimento específico ocorre na consulta médica.

8. Importância da Escuta Inicial para o Fluxo da OCI

A Escuta Inicial:

Padroniza a abordagem clínica antes da consulta.

Garante que o ECG foi solicitado, preparado e realizado.

Organiza a fila, evitando chamadas indevidas pelo cardiologista.

Melhora a segurança clínica e reduz riscos.

Alinha o processo assistencial ao modelo de cuidado estruturado.

Sem a Escuta Inicial, o paciente não deve ser chamado pelo cardiologista.