Papel da Enfermagem (Escuta Inicial + ECG)

NestaA etapa ocorreda Enfermagem é essencial para garantir a organizaçcorreta execução clínica inicial do pacientefluxo cardiológico.OCI ACardiologia. É durante a Escuta Inicial é obrigatória para todos os pacientes que passarãsão pelo atendimento de Cardiologia dentro da OCI, pois é ela que habilita o paciente a realizar o eletrocardiograma e sinaliza ao médico que a etapa prévia foi concluída.

A Enfermagem é responsável por registrar corretamente o motivo da consulta,registrados sinais vitais, CIAP2, antropometria, priorizaçãoglicemia (quando aplicável) e o procedimento preparatório para o ECG, garantindo a segurança clínica e a padronização assistencial.

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1. Entrada do Paciente e Acompanhamento da Fila

Todos os pacientesalém de Cardiologia,permitir independentemente do CID final, devem entrar pela Recepção.
Duranteque o períodosistema desinalize atendimentos,ao devemédico haver um técnico de enfermagem acompanhando a fila do cardiologista.

Quandoque o paciente aparecerestá napronto filapara daser especialidade, o técnico deve:chamado.

Somente

1. Abrirapós a Escuta Inicial.

   Inicial

2. Iniciar o registro estruturado.

3. Encaminhar o paciente parae a realização do ECG.ECG, o paciente pode seguir para a consulta com o cardiologista.

   Este capítulo descreve todas as ações obrigatórias da enfermagem, com pontos específicos para inserção de imagens da interface do sistema.

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   1. Recebimento da Lista de Pacientes OCI

   No início do dia, a equipe de enfermagem deve receber a lista impressa ou por email contendo todos os pacientes identificados previamente como candidatos à OCI Cardiologia.

   Essa lista permite:

   • Planejar o atendimento

EstaGarantir etapaque étodos obrigatóriapassem epela antecedeEscuta qualquerInicial

atendimento

Acompanhar quem já realizou o ECG

Evitar chamados indevidos pelo médico.dico

[INSERIR PRINT DA LISTA EXPORTADA]

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2. RegistroAbertura da Escuta Inicial no Sistema

AQuando o paciente comparecer à unidade, abra a Escuta Inicial devea serpartir preenchidada utilizandofila osdo seguintes parâmetros padronizados:cardiologista.

2.1

O Registrosistema CIAP2

apresentará a tela padrão de Escuta Inicial contendo:

• Dados do paciente

• Campos estruturados

• Motivo da consulta:consulta

  • CIAP2

  [INSERIR PRINT DA TELA DE ABERTURA DA ESCUTA INICIAL]

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  3. Registro do CIAP2

  No campo de CIAP2, deve ser lançado:

  CIAP2 – 42 (Eletrocardiograma)

Este

código padroniza a Escuta Inicial para todo paciente da OCI Cardiologia, garantindo consistência no registro clínico.

O motivocampo “Motivo da consulta textualconsulta” pode ser descrito livremente pela técnicapreenchido de enfermagem,forma descritiva, conforme o relato do pacientepaciente.

ou

[INSERIR justificativaPRINT clínicaDO daCAMPO unidade.DE CIAP2 SELECIONADO COMO 42]

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3.4. Preenchimento Completo dos Campos Estruturados

Todos os campos estruturados daA Escuta Inicial devemdeve serconter todos os dados estruturados preenchidos. Estes dados sãSão essenciais para a análise do cardiologista e fortalecem o modelo assistencial orientado por problemas.eles:

3.4.1 Antropometria

• Peso

• Altura

• IMC (campo calculadoautomático ou preenchido automaticamente, se aplicável)manual)

[INSERIR PRINT DA ÁREA DE ANTROPOMETRIA]

3.4.2 Sinais Vitais

• Pressão arterial

• Frequência cardíaca

• PressãSaturação arterial

• Frequência respiratória

• Saturação

• Temperatura

[INSERIR PRINT DA ÁREA DE SINAIS VITAIS]

3.4.3 Exames de Enfermagem

• Glicemia capilar (quando aplicável ou quando o protocolo local indicar)vel)

[INSERIR PRINT DO CAMPO DE GLICEMIA]

Esses campos aparecemestruturados nafornecem telaao cardiologista uma visão clínica segura para análise prévia antes da Escuta Inicial da mesma forma que aparecem no PEC de Atenção Básica, mantendo o mesmo padrão de registro estruturado.consulta.

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4.5. Priorização do Atendimento (Obrigatória)

A priorização na Escuta Inicial não é uma classificação de risco,risco, embora utilize cores.
cores no sistema.

Para atodas as consultas da OCI Cardiologia, deve ser utilizada exclusivamente a priorização:o deve ser:

• Azul – Não agudaAguda

Isso

O uso desta classificação padronizadiferencia o fluxo e diferencia os atendimentos OCI de outrasoutros demandasatendimentos dee urgência.organiza a fila corretamente.

[INSERIR PRINT DO CAMPO DE PRIORIZAÇÃO COM “AZUL – NÃO AGUDA”]

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5.6. ProcedimentosProcedimento ExtrasPré-Consulta da Enfermagem(Obrigatório)

Na etapa de Escuta Inicial, deve ser registradoRegistrar o procedimento:procedimento executado pela enfermagem:

• 0301040079 – Preparação para o eletrocardiogramaEletrocardiograma

Esse procedimento garantedeve ser lançado sempre que o corretopaciente registroestiver ena contabilizaçãoOCI dasCardiologia.

ações

[INSERIR daPRINT enfermagemMOSTRANDO relacionadasA aoSELEÇÃO preparoDO paraPROCEDIMENTO o exame.0301040079]

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6.7. EncerramentoConclusão da Escuta Inicial

ApósAntes ode preenchimento completo:salvar:

• InformarVerificar nose sistematodos queos campos estão paciente não está liberado.preenchidos

• SalvarConfirmar ao EscutaCIAP2 Inicial.42

• Encaminhar o paciente imediatamente paraConfirmar a realizaçPriorização do ECG.Azul

AoConfirmar salvar,o Procedimento 0301040079

Após conferir:

Selecione “Paciente não liberado”
Salve a Escuta Inicial

Isso fará com que o sistema exibiráexiba o ícone de “Escuta Inicial realizada”Realizada” na fila dode cardiologista. Este ícone é o indicativo visual utilizado peloatendimento médicodico.

para

[INSERIR chamarPRINT apenasDO osBOTÃO pacientesDE queSALVAR já/ completaramNÃO essa etapa.LIBERADO]

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7.8. Realização do ECG

Após a Escuta Inicial:

1. A Enfermagem deve realizarEncaminhar o eletrocardiogramapaciente conformepara osrealização protocolosdo da unidade.eletrocardiograma.

2. OGarantir examea deveconclusão estare concluído antesanexação do registro físico (se houver).

3. Retornar o paciente retornarpara àaguardar filaa chamada médica.

O[INSERIR ECGPRINT deveDA ficarTELA disponívelOU paraEQUIPAMENTO análiseDE doECG, cardiologista.

SE A

UNIDADE

OUTILIZAR exameIMAGENS não é registrado como procedimento separado no sistema nesta etapa; o lançamento do procedimento específico ocorre na consulta médica.INTERNAS]

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8.9. Importância dado EscutaRegistro Inicial para o Fluxo da OCICompleto

A Escuta Inicial:Inicial é o gatilho que habilita o cardiologista a chamar o paciente.
Sem o símbolo de Escuta Inicial concluída, o paciente não deve ser chamado para a consulta.

A realização adequada desta etapa:

• PadronizaEvita afalhas abordagemno clínica antes da consulta.

• Garante que o ECG foi solicitado, preparado e realizado.fluxo

• Organiza a fila, evitando chamadas indevidas pelo cardiologista.unidade

• Melhora aGarante segurança clínica e reduz riscos.

• AlinhaPermite oque processoa assistencialOCI aoseja modeloexecutada desem cuidadoretrabalho

  estruturado.

• Minimiza erros na APAC e no faturamento

Sem[INSERIR aPRINT DO ÍCONE “Escuta Inicial,Inicial oRealizada” pacienteNA não deve ser chamado pelo cardiologista.FILA]