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Registro de Monitoramento de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS)

O registro de monitoramento de enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) é essencial para o acompanhamento contínuo dos pacientes acometidos por dengue. Os auxiliares/técnicos de enfermagem devem registrar procedimentos locais desenvolvidos para facilitar a geração de relatórios baseados em atividades realizadas.

Além disso, é necessário realizar agendamentos que assegurem que os pacientes tenham datas programadas para que as unidades de saúde possam monitora-los diariamente para se assegurarem quanto a evolução do quadro clínico. Este capítulo detalha as etapas e responsabilidades envolvidas no processo de monitoramento, garantindo um atendimento eficiente e eficaz.

Para facilitar a identificação de atendimentos realizados a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue, foram criados 05 procedimentos locais que estão atualmente vinculados ao atendimento de profissionais da enfermagem na tela de escuta inicial, são eles:

  • 9902010090 Monitoramento de Dengue (Dia da Notificação)
  • 9902010091 Monitoramento de Dengue (Grupo A)
  • 9902010092 Monitoramento de Dengue (Grupo B)
  • 9902010093 Monitoramento de Dengue (Grupo C)
  • 9902010094 Monitoramento de Dengue (Grupo D)

Assim como os demais registros de atendimentos realizados na unidade, o atendimento a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue também devem ter campos mínimos preenchidos, além dos procedimentos, portanto, o atendimento deve começar seu registro através do CIAP2 e do Motivo da consulta.

Para o CIAP2, orienta-se o registro com ABP019 Dengue ou A77 Dengue e outras doenças virais NE, é importante informar que você pode preencher a informação de CIAP2 através dos códigos (ABP019 ou A77) sem espaço e/ou pontuação, ou através da descrição, no campo à frente, sem precisar digitar o texto completo. Por exemplo, escrever "Deng" fará com que o sistema sugira CIAPS2 que contenham no nome o texto digitado.

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Em motivo da consulta, fica estabelecido que devem haver informações pré-programadas antes, essa funcionalidade dentro do sistema ainda não existe, porém, deverá existir em novas versões, uma vez que haverá solicitação de melhoria que inclua pré-registros cadastrados para facilitar o preenchimento dos atendimentos.

Enquanto a melhoria não é realizada, o pré-registro pode ser visualizado e copiado abaixo, para facilitar o preenchimento.

Pré-registro para "Motivo de consulta" de Dengue na "Escuta Inicial"

MONITORAMENTO DE DENGUE
DIA DE EVOLUÇÃO (D0, D+1, D+2...):

GRUPO ESPECIAL (<2 anos, gestante, >=65 anos, comorbidades ou risco social)
Qual:
Início dos sintomas: 
Prova do laço (positiva ou negativa): 

PRESSÃO ARTERIAL
Aferição de PA em pé:
(anotação de aferição sentado ou deitado no campo de aferição abaixo)

SINAIS DE ALARME
Dor abdominal (escala numérica):
Vômitos persistentes (sim ou não):
Hipotensão postural/desmaio (sim ou não):
Sangramentos aparentes/importantes (sim ou não):
Sonolência/ Irritabilidade (sim ou não):
Desconforto respiratório (sim ou não):
Diminuição da quantidade de urina (sim ou não):
Suor frio/pele fria (sim ou não):
Queda da temperatura (sim ou não):

SINAIS DE CHOQUE
Hipotensão arterial (sim ou não):
PA convergente (diferença <20mmHg) (sim ou não):
Pulso rápido e fino (sim ou não):
Extremidades frias/cianoses (sim ou não):
Enchimento capilar Lento (>2 segundos) (sim ou não):

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Classificação de risco (A, B, C ou D):
Ingeriu a quantidade de líquido recomendada pelos serviços de saúde? (sim ou não):
Quantidade (aproximadamente): 
Está trabalhando neste período em que está doente? (sim ou não):
Está fazendo uso de repelente? (sim ou não):

 

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