Registro de Monitoramento de Dengue por equipe de Enfermagem na Urgência

O registro de monitoramento de enfermagem na Urgência é essencial para o acompanhamento contínuo dos pacientes acometidos por dengue. Os auxiliares/técnicos de enfermagem devem registrar procedimentos locais desenvolvidos para facilitar a geração de relatórios baseados em atividades realizadas.

Para facilitar a identificação de atendimentos realizados a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue, foram criados cinco procedimentos locais que estão atualmente vinculados ao atendimento de profissionais da enfermagem na tela de evolução, são eles:

• 9902010090 Monitoramento de Dengue (Dia da Notificação)
• 9902010091 Monitoramento de Dengue (Grupo A)
• 9902010092 Monitoramento de Dengue (Grupo B)
• 9902010093 Monitoramento de Dengue (Grupo C)
• 9902010094 Monitoramento de Dengue (Grupo D)

Assim como os demais registros de atendimentos realizados na unidade, o atendimento a pacientes com suspeita ou confirmação de dengue também deve ter campos mínimos preenchidos, além dos procedimentos. Portanto, o atendimento deve começar seu registro através da Observação da Evolução na tela de evolução.

Nesse campo, fica estabelecido que devem haver informações pré-programadas, essa funcionalidade dentro do sistema ainda não existe, porém, deverá existir em novas versões, uma vez que haverá solicitação de melhoria que inclua pré-registros cadastrados para facilitar o preenchimento dos atendimentos.

Enquanto a melhoria não é realizada, o pré-registro pode ser visualizado e copiado abaixo, para facilitar o preenchimento.

Pré-registro para "Motivo de consulta" de Dengue na "Escuta Inicial"

MONITORAMENTO DE DENGUE
DIA DE EVOLUÇÃO (D0, D+1, D+2...):

GRUPO ESPECIAL (<2 anos, gestante, puérpera, >=65 anos, comorbidades ou risco social)
Qual:
Início dos sintomas: 
Prova do laço (positiva ou negativa): 

PRESSÃO ARTERIAL
Aferição de PA em pé:
(anotação de aferição sentado ou deitado no campo de aferição abaixo)

SINAIS DE ALARME
Dor abdominal (escala numérica):
Vômitos persistentes (sim ou não):
Hipotensão postural/desmaio (sim ou não):
Sangramentos aparentes/importantes (sim ou não):
Sonolência/ Irritabilidade (sim ou não):
Desconforto respiratório (sim ou não):
Diminuição da quantidade de urina (sim ou não):
Suor frio/pele fria (sim ou não):
Queda da temperatura (sim ou não):

SINAIS DE CHOQUE
Hipotensão arterial (sim ou não):
PA convergente (diferença <20mmHg) (sim ou não):
Pulso rápido e fino (sim ou não):
Extremidades frias/cianoses (sim ou não):
Enchimento capilar Lento (>2 segundos) (sim ou não):

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Classificação de risco (A, B, C ou D):
Ingeriu a quantidade de líquido recomendada pelos serviços de saúde? (sim ou não):
Quantidade (aproximadamente): 
Está trabalhando neste período em que está doente? (sim ou não):
Está fazendo uso de repelente? (sim ou não):

Copiando o pré-registro sugerido acima, você deve prosseguir com os preenchimentos antropométricos e demais informações do paciente, de acordo com o que se estabelece nos protocolos de Dengue.

De acordo com o fluxo já estabelecido nas evoluções realizadas pela equipe de enfermagem, o proximo passo é cadastrar os procedimentos realizados no atendimento, além dos comumente utilizados para registro de atendimento de monitoramento de dengue, deveremos também lançar os procedimentos locais citados no início desse capitulo, de acordo com a avaliação realizada no paciente.

O Procedimento 9902010090 Monitoramento de Dengue (Dia da Notificação) deverá ser utilizado apenas no dia em que o paciente foi de fato notificado, seguido de algum dos procedimentos que irão identificar a qual grupo pertence o paciente.

Caso o acompanhamento esteja sendo realizado em um dia subsequente ao da notificação, o registro não deve conter o procedimento 9902010090 Monitoramento de Dengue (Dia da Notificação), devendo ser marcado apenas um dos outros procedimentos que correspondam com qual é o grupo de monitoramento que o paciente pertence.

Após o lançamento dos procedimentos, você pode finalizar a evolução clicando em .