Registro SOAP no SIS (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano e Finalização)
🧠 Página central do capítulo
🔹 Subjetivo
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Queixa do paciente
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Motivo da consulta
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CIAP (quando aplicável)
📸 print da seção Subjetivo
🔹 Objetivo
Aqui entra exatamente o que você mencionou 👇
Inclui:
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Exame físico
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Antropometria
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Sinais vitais
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Glicemia
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Avaliação de dor (quando pertinente)
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Solicitação de exames (quando realizada durante o atendimento)
📌 Texto importante do manual:
No SIS, a solicitação de exames faz parte do momento Objetivo, pois complementa a avaliação clínica do paciente.
📸 print da seção Objetivo com exames
🔹 Avaliação
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Hipótese diagnóstica
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Diagnóstico
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Uso de CID / CIAP
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Relação com Problemas/Condições
📸 print da seção Avaliação
🔹 Plano
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Conduta
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Prescrição
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Encaminhamentos
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Orientações
📸 print da seção Plano
4️⃣ Finalização do Atendimento SOAP
📄 Página 4
🔐 Agora posicionada corretamente, junto ao SOAP
✔️ Excelente decisão manter aqui.
Conteúdo:
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O que revisar antes de finalizar
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Situação do atendimento
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Botão de finalizar
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O que não pode ser alterado após a finalização
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Importância legal do registro
📸