Registro SOAP no SIS (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano e Finalização)

Estrutura

🧠 interna da páPágina (comcentral cabeçalhos):

do capítulo

🔹 Subjetivo

• OQueixa quedo deve ser registradopaciente

• ExemploMotivo práticoda consulta

• ErrosCIAP comuns(quando aplicável)

📸 print da seção Subjetivo

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🔹 Objetivo

Aqui entra exatamente o que você mencionou 👇

Inclui:

• Exame físico

• Antropometria

• Sinais vitais

• AntropometriaGlicemia

• ExamesAvaliação visíveisde nodor atendimento(quando pertinente)

• Solicitação de exames (quando realizada durante o atendimento)

📌 Texto importante do manual:

No SIS, a solicitação de exames faz parte do momento Objetivo, pois complementa a avaliação clínica do paciente.

📸 print da seção Objetivo com exames

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🔹 Avaliação

• Hipótese diagnóstica

• Diagnóstico

• Uso de CID / CIAP (se aplicável)

• Relação com Problemas/Condições

📸 print da seção Avaliação

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🔹 Plano

• Conduta

• Prescrição

• ExamesEncaminhamentos

• EncaminhamentosOrientações

📸 print da seção Plano

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📌 Tudo

4️⃣ em uma página só, mas muito bem dividido por cabeçalhos
📌 Facilita muito Finalização entendimento do métodoAtendimento SOAP

📄 Página 4
🔐 Agora posicionada corretamente, junto ao SOAP

✔️ Excelente decisão manter aqui.

Conteúdo:

• O que revisar antes de finalizar

• Situação do atendimento

• Botão de finalizar

• O que não pode ser alterado após a finalização

• Importância legal do registro

📸