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Papel da Enfermagem (Escuta Inicial + ECG)

A etapa da Enfermagem é essencial para garantir a correta execução do fluxo OCI Cardiologia. É durante a Escuta Inicial que são registrados sinais vitais, CIAP2, antropometria, glicemia (quando aplicável) e o procedimento preparatório para o ECG, além de permitir que o sistema sinalize ao médico que o paciente está pronto para ser chamado.

Somente após a Escuta Inicial e a realização do ECG, o paciente pode seguir para a consulta com o cardiologista.

Este capítulo descreve todas as ações obrigatórias da enfermagem, com pontos específicos para inserção de imagens da interface do sistema.

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1. Recebimento da Lista de Pacientes OCI

No início do dia, a equipe de enfermagem deve receber a lista impressa ou por email contendo todos os pacientes identificados previamente como candidatos à OCI Cardiologia.

Essa lista permite:

  • Planejar o atendimento

  • Garantir que todos passem pela Escuta Inicial

  • Acompanhar quem já realizou o ECG

  • Evitar chamados indevidos pelo médico

2. Abertura da Escuta Inicial

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Quando o paciente comparecer à unidade, abra a Escuta Inicial a partir da fila do cardiologista, para isso, altere o filtro do profissional da fila ou especialidade na fila.

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O registro da escuta inicial deve ser feito sempre clicando no ícone image.png.

O sistema apresentará a tela padrão de Escuta Inicial contendo:

  • Dados do paciente

  • Campos estruturados

  • Motivo da consulta

  • CIAP2

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3. Registro do CIAP2

No campo de CIAP2, deve ser lançado:

CIAP2 – 42 (Eletrocardiograma)

Este código padroniza a Escuta Inicial para todo paciente da OCI Cardiologia, garantindo consistência no registro clínico.

O campo “Motivo da consulta” pode ser preenchido de forma descritiva, conforme relato do paciente.

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4. Preenchimento Completo dos Campos Estruturados

É importante destacar que alguns outros campos podem servir de apoio adicional e fundamental ao atendimento médico, portanto, na Escuta Inicial também é indicado, sempre que possível, conter todos os dados estruturados preenchidos. São eles:

4.1 Antropometria

  • Peso

  • Altura

  • IMC (automático ou manual)

4.2 Sinais Vitais

  • Pressão arterial

  • Frequência cardíaca

  • Saturação

  • Frequência respiratória

  • Temperatura

4.3 Exames de Enfermagem

  • Glicemia capilar (quando aplicável)

Esses campos estruturados fornecem ao cardiologista uma visão clínica segura para análise prévia antes da consulta.

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5. Priorização do Atendimento

A priorização na Escuta Inicial não é uma classificação de risco, embora utilize cores no sistema.

Para todas as consultas da OCI Cardiologia, a priorização deve ser:

Azul – Não Aguda

Isso diferencia o fluxo OCI de outros atendimentos e organiza a fila corretamente.

6. Procedimento Pré-Consulta (Obrigatório)

Note que ao preencher os campos estruturados de antropometria, sinais vitais e exames, o sistema colocará alguns procedimentos automáticamente em Procedimentos Obrigatórios, porém, também será necessário registrar o procedimento executado pela enfermagem:

0301040079 – Preparação para o Eletrocardiograma

Esse procedimento deve ser lançado sempre que o paciente estiver na OCI Cardiologia.

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7. Conclusão da Escuta Inicial

Antes de salvar:

  • Verificar se todos os campos estão preenchidos

  • Confirmar o CIAP2 42

  • Confirmar a Priorização Azul

  • Confirmar o Procedimento 0301040079

Após conferir:

Selecione “Paciente não liberado”
Salve a Escuta Inicial

Isso fará com que o sistema exiba o ícone de “Escuta Inicial Realizada” na fila de atendimento médico.

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8. Importância do Registro Completo

A Escuta Inicial é o gatilho que habilita o cardiologista a chamar o paciente.
Sem o símbolo de Escuta Inicial image.png concluída, o paciente não deve ser chamado para a consulta.

A realização adequada desta etapa:

  • Evita falhas no fluxo

  • Organiza a unidade

  • Garante segurança clínica

  • Permite que a OCI seja executada sem retrabalho

  • Minimiza erros na APAC e no faturamento

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