Visão Geral
O Objetivo aqui é de apresentar a tela do Atendimento SOAP no Sistema de Gestão Pública de Saúde (SIS) como um todo, demonstrando que o método SOAP é o eixo central do registro clínico, além de situar o profissional em relação ao cabeçalho do atendimento e ao menu lateral de abas.
Onde acessar o Atendimento SOAP no SIS
O Atendimento SOAP pode ser acessado a partir do módulo de Prontuário Eletrônico, geralmente iniciado por meio da Fila de Atendimento da unidade de saúde.
O uso indicado e correto do sistema é iniciar os registros de atendimento sempre a partir da Fila de Atendimento.
No entanto, o SIS também possibilita a abertura direta da tela de Atendimento SOAP, recurso utilizado principalmente para consultar atendimentos anteriores ou, em situações específicas.
Visão geral da tela de Atendimento SOAP
Ao acessar um Atendimento SOAP, o profissional visualiza uma tela organizada em três grandes áreas:
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Cabeçalho do atendimento
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Área central de registro
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Menu lateral de abas
Essa organização tem como objetivo facilitar a navegação, o registro das informações e a visualização do histórico do cidadão.
Cabeçalho do atendimento
O cabeçalho do Atendimento SOAP apresenta as principais informações que identificam o atendimento em andamento, tais como:
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Unidade de saúde
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Profissional responsável
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Data e horário do atendimento
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Situação do atendimento
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Número do atendimento
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Dados básicos do cidadão
Essas informações ajudam o profissional a confirmar que está registrando o atendimento no prontuário correto, além de garantir rastreabilidade e segurança das informações.
O SOAP como eixo central do atendimento
O método SOAP é o núcleo do registro clínico no SIS.
É a partir dele que são organizadas as informações referentes à avaliação do cidadão, ao raciocínio clínico e às condutas adotadas.
Mesmo quando existem registros prévios, como a Escuta Inicial, o Atendimento SOAP é o momento em que o profissional consolida o atendimento clínico, registrando:
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a queixa e o contexto apresentados pelo cidadão,
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os achados do exame clínico,
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a avaliação profissional,
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e o plano de cuidado definido.
Menu lateral de abas
No lado esquerdo da tela, o sistema apresenta um menu lateral com diversas abas, que permitem acessar diferentes informações relacionadas ao atendimento e ao histórico do cidadão.
De forma geral, essas abas têm a função de complementar o registro SOAP, organizando informações que apoiam o cuidado clínico e a continuidade do acompanhamento.
📌 Importante:
As abas não substituem o registro SOAP. Elas complementam o atendimento e organizam informações adicionais que podem ser consultadas ou atualizadas durante o cuidado.
Cada uma dessas abas será detalhada ao longo deste capítulo, explicando:
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quando utilizar,
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quais informações registrar,
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e como elas se relacionam com o Atendimento SOAP.
Uso do Atendimento SOAP no sistema
O Atendimento SOAP é o modelo padrão de registro clínico do sistema e deve ser utilizado por todas as categorias profissionais, não sendo mais exclusivo de profissionais de nível superior.
Conforme o Manual de Atendimento do e-SUS APS, profissionais de nível técnico, como técnicos de enfermagem, também realizam registros por meio da opção “Atender” na lista de atendimento. Nesses casos, o sistema disponibiliza uma versão simplificada do SOAP, com acesso aos campos compatíveis com sua atuação, como Subjetivo, Objetivo e Plano, além de funcionalidades como folha de rosto, acompanhamento, dados cadastrais e finalização do atendimento.
Nas versões mais recentes do e-SUS APS, o uso do SOAP foi ampliado para contemplar toda a equipe de saúde, reforçando a importância do registro estruturado em todos os atendimentos realizados.
No SIS, essa diretriz já está incorporada. O sistema adapta automaticamente a tela do atendimento conforme o perfil do profissional:
- profissionais de nível superior visualizam o SOAP completo;
- profissionais de nível técnico acessam uma versão simplificada, com campos compatíveis com sua atuação.
Mesmo na versão reduzida, o atendimento deve ser registrado no SOAP, garantindo o correto registro das ações realizadas no prontuário do cidadão.
Escuta Inicial x Atendimento SOAP
O sistema possui diferentes formas de registro do atendimento, sendo as principais a Escuta Inicial e o Atendimento SOAP. A escolha adequada entre essas opções é fundamental para garantir a qualidade do registro e a organização do cuidado.
A Escuta Inicial deve ser utilizada em situações de acolhimento, especialmente na demanda espontânea, quando o objetivo é ouvir o paciente, compreender o motivo da busca pelo serviço e direcionar a conduta mais adequada, sem caracterizar, necessariamente, um atendimento clínico completo.
Nesse momento, o profissional pode realizar orientações, registrar informações iniciais, classificar risco e encaminhar o cidadão para atendimento no mesmo dia ou para agendamento.
Em alguns fluxos de atendimento, a Escuta Inicial também pode incluir a coleta de dados clínicos iniciais, como sinais vitais, antropometria e outras informações que irão compor a Folha de Rosto do paciente. Isso é comum, por exemplo, em atendimentos realizados por técnicos de enfermagem, como na pré-consulta (PAC) ou em fluxos específicos como o atendimento em saúde da mulher.
Nesses casos, mesmo havendo coleta de dados objetivos, a Escuta Inicial mantém seu papel de acolhimento e organização do fluxo, não substituindo o Atendimento SOAP quando houver necessidade de avaliação clínica, diagnóstico ou definição de conduta.
Já o Atendimento SOAP deve ser utilizado sempre que houver realização de atendimento clínico, incluindo avaliação profissional, registro estruturado das informações, execução de procedimentos ou definição de conduta.
Orientação prática
De forma geral:
- utilizar a Escuta Inicial quando houver acolhimento, orientação ou direcionamento do paciente;
- utilizar o Atendimento SOAP quando houver avaliação clínica, realização de procedimentos ou definição de conduta.
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